АНОМАЛІЇ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ

Аплазія - повна відсутність передміхурової залози; спостерігається над­звичайно рідко і є наслідком неправильного розвитку сечівника з клоаки. Аплазія спостерігається переважно в недоношених дітей з недорозвиненою нижньою частиною тіла, атрезією статевих органів, екстрофією сечового міхура та іншими аномаліями, які несумісні з життям. Нерідко аплазія передміхурової залози характеризується відсутністю однієї частки. Така вада розвитку поєднується з відсутністю чи гіпоплазією яєчок, сім'яного канатика та сім'яного пухирця на тому ж боці.

Гіпоплазія - уроджена недорозвиненість передміхурової залози - спостерігається нерідко і теж у більшості випадків супроводжується аномалією зовнішніх статевих органів. У разі гіпоплазії передміхурова залоза має дуже маленькі розміри. Одночасно з цим недорозвинені яєчка, сім'яні пухирці, а іноді й статевий член. Оскільки передміхурова залоза починає швидко рости з настанням статевої зрілості, то до 15-18 років вважати гіпоплазованою можна тільки винятково маленьку залозу. Гіпоплазованою може бути вся залоза або одна з її часток. При недо­розвиненості всієї передміхурової залози хворі мають вигляд, як при євнухо­їдизмі.

Атрофія - уроджене зменшення (повне або часткове) передміхурової залози. Аномалія поєднується з вадами розвитку сечових і статевих органів (екстрофія сечового міхура, гіпо- і епіспадія, полікістоз нирок та ін.).

Ектопія передміхурової залози спостерігається рідко. Окремі її частки можуть локалізуватись у шийці сечового міхура, різних відділах сечівника та статевого члена, між сім'яними пухирцями. Описано випадок, коли частина передміхурової залози містилась на тильній поверхні статевого члена в білковій оболонці печеристих тіл.

Вади розвитку передміхурової залози виникають у початковому періоді ембріонального розвитку. Якщо аномалія розвивається до того, як з протоки первинної нирки виділились зачатки постійної нирки, тобто до кінця 5-го тижня ембріонального періоду, то аномалії нирок поєднуються із вадами розвитку внутрішніх статевих органів.

Вроджено недорозвинена передміхурова залоза не продукує секрету, внаслідок чого різко зменшується кількість сім'яної рідини. Хворі звичайно скаржаться на ослаблення чи відсутність ерекцій та полюцій. Під час еякуляції виділяється незначна кількість еякуляту (або його зовсім немає - "сухий" статевий акт).

При гіпоплазії всієї передміхурової залози нерідко спостерігаються розлади сечовипускання: нетримання сечі, часті позиви до сечовипускання спочатку вночі, а потім і вдень. У таких хворих нерідко виникає затримка сечі внаслідок одночасного утворення вад розвитку м'язів у ділянці виходу з сечового міхура і складок у задній частині сечівника, які виконують функцію клапанів.

Аномалії передміхурової залози легко діагностуються під час пальцьо­вого ректального та ультразвукового дослідження. Можливі різні варіанти порушення: повна відсутність залози, дуже малі розміри її (з горошину), наявність лише однієї частки залози. Цистоскопія при розпізнаванні вад розвитку передміхурової залози не має вирішального значення.

Ретельне обстеження чоловіків з монорхізмом чи анорхізмом свідчить, що при цій патології дуже часто спостерігається гіпоплазія всієї передміхурової залози або однієї з її часток. Однак вона звичайно залишається непоміченою.

Прогноз при недорозвиненості передміхурової залози чи її відсутності несприятливий. Тимчасово поліпшення можна досягти призначенням гормо­нальних препаратів - продану та простатокрину.