Вівторок, 2017-09-26, 3:39 PM
Вітаю Вас Гість
Головна | Реєстрація | Вхід
Медична скарбниця
Головна » 2013 » Квітень » 21 » Геморой (причини, класифікація, клінічна картина)
9:50 PM
Геморой (причини, класифікація, клінічна картина)
Геморой (причини, класифікація, клінічна картина)

Геморой у перекладі з грецької означає кровотечу (гема — кров, рео — текти). У сучасному розумінні геморой — це збільшення об'єму, або розширення, кавернозних тілець прямої кишки.


Етіологія і патогенез


Виникнення геморою пов'язане з такими факторами, як функціональна недостатність сполучної тканини, підвищення веноз­ного тиску при закрепах, тяжка фізична праця, малоактивний спосіб життя, вагітність, зловживання алкогольними напоями, гостра їжа. Механізм розвитку геморою пов'язаний із порушенням відтоку крові по венулах від кавернозних тілець і гіперплазією тілець дистально­го відділу прямої кишки. Кавернозні тільця, зазвичай, зосереджу­ються в ділянці основи морганієвих крипт анального каналу. Наявність прямих артеріовенозних анастомозів зумовлює артері­альний характер кровотечі при геморої.


Патоморфологія

Зовнішні гемороїдальні вузли походять із вен нижнього ге­мороїдального сплетіння, внутрішні — з верхнього. Зовнішні ге­мороїдальні вузли м'якої консистенції, синюватого кольору, із зморщеною поверхнею, наповнені кров'ю. Інколи вони щільні, містять тромби. Часом внутрішні гемороїдальні вузли випадають і нагадують зовнішні. Вони мають довгу ніжку, яка входить у гли­бину анального каналу. Гістологічне спостерігають атрофію стінки, аномалії їх роз­витку, часто — явища тромбофлебіту.

Класифікація

За етіологічними ознаками: 1) уроджений; 2) набутий.

За локалізацією: 1) внутрішній (підслизовий);  2) зовнішній; 3) змішаний (комбінований).

За клінічним перебігом: 1) гострий; 2) хронічний.

За наявністю ускладнень: 1) неускладнений; 2) ускладнений (тромбоз, защемлення гемороїдальних вузлів).

За патогенезом: 1) первинний; 2) вторинний (при цирозах печінки, захворюваннях серцево-судинної системи, пухлинах).

Симптоматика і клінічний перебіг

До ранніх ознак геморою відносять відчуття свербіння в ділянці заднього проходу, яке виникає внаслідок мацерації шкіри слизо­вими виділеннями з кишки. Ця ознака посилюється при порушенні дієти, що може бути наслідком закрепів або проносів.

Виділяють три ступені тяжкості геморою. При І ступені вуз­ли пролабують із заднього проходу під час дефекації, але вони самостійно вправляються, болючі при пальпації. При II ступені виникає необхідність вправлення вузлів, що випали. При цьому спостерігають набряк у періанальній ділянці та біль. При ІІІ ступені вузли випадають при незначному фізичному навантаженні, різко виражені набряк і біль. Особливістю хронічного перебігу геморою є те, що створюються умови для виникнення тріщин слизової, поліпів і парапроктиту.


Варіанти клінічного перебігу й ускладнення


Для початкової стадії геморою характерні поступовий поча­ток і маловиражені клінічні ознаки, які проявляються наявністю гемороїдальних вузлів. Тривалість цього періоду може бути різною — від кількох місяців до десятків років. Хронічний перебіг геморою характеризується чергуванням періодичних загострень та ремісій. Відмінності клінічного перебігу геморою пов'язані з ви­никненням ускладнень.

Кровотеча з гемороїдальних
вузлів з'являється, здебільшо­го, під час або після акту дефекації й може бути як помірною, так і профузною. Кров має яскраво-червоний колір (артеріальна).

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів найчастіше зустрічається при III ступені геморою. Тромбозом ускладнюються як внутрішні, так і зовнішні гемороїдальні вузли. При цьому спосте­рігаються набряки синюшного відтінку, різко болючі гемороїдальні вузли. Прогресування захворювання інколи може зумовити тром­боз нижньої порожнистої вени.
Таке ускладнення, як випадіння назовні та защемлення в аналь­ному сфінктері внутрішніх гемороїдальних вузлів зустрічається не дуже часто. При цьому вузли різко набрякають, стають синюшни­ми, інколи розвивається некроз, який поширюється й на зовнішні гемороїдальні вузли. Набряк анальної ділянки досягає значних розмірів. Температура тіла підвищується до 39 °С, порушується дефекація, сечовиділення, хворі внаслідок різкого болю не можуть спа­ти, втрачають апетит, значно погіршується загальний стан.
Переглядів: 2413 | Додав: GAL | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Ім`я *:
Email *:
Код *:
Copyright MyCorp © 2017
Безкоштовний конструктор сайтів - uCoz