Травматичний шок –невідкладна допомога

1) При потребі – реанімаційні заходи (по системі АВС).

2) Зупинка зовнішньої та внутрішньої кровотечі терапевтичними і хірургічними маніпуляціями, оперативним шляхом (введення гемостатиків, пов’язки на рани, накладання джгута, затискання кровоточивих судин, їх прошивання, перев’язка в рані або на протязі, коагуляція та ін.).

3) Інфузійна терапія за схемою лікування геморагічного шоку.

4) Знеболення. Використовуються наркотичні анальгетики (морфіну гідро хлорид – 10-20 мг, омнопон 10-20 мг, промедол 20-40 мг, фентаніл 0,05-0,1 мг в/в або в/м 3-4 р/д під контролем зовнішнього дихання); агоністи-антагоністи опіоїдних рецепторів (трамал 50-100 мг, стадол 2-4 мг, бупренорфін 0,3-0,6 мг в/в або в/м 3-4 р/д); нестероїдні протизапальні середники (кетанов 30-60мг, дексалгін 50мг 3р/д); загальні анестетики (інгаляція закису азоту з киснем у співвідношенні 2:1, кетамін 0,5-1,0мг/кг в/в або 3-5мг в/м, оксибутират натрію 20-30мл 20% розчину в/в повільно); новокаїнові блокади в місцях переломів, циркулярна футлярна анестезія, блокада міжреберних нервів, нервових сплетінь і стовбурів, шийна ваго симпатична блокада, паравертебральна та епідуральна анестезії (останні – тільки при стабільності центральної гемодинаміки і нормального ОЦК).

5) Глюкокортикостероїди в дозах, як і при геморагічному шоці.

6) Іммобілізація переломів – стандартні та імпровізовані шини, гіпсові пов’язки, скелетне витягання та ін.

7) Антибактеріальна терапія – спочатку емпіричного характеру і прицільна після визначення мікробної флори та її чутливості до антибіотиків, протиправцева та протигангренозна сироватки.

8) Профілактика переохолодження організму – теплі покривала, оптимальна температура оточуючого середовища (палати, операційні, перев’язочні), тепле пиття (крім потерпілих з травмами органів черевної порожнини), підігріті до температури 35-40 С інфузійні розчини.

9) Симптоматична посиндромна та корегуюча терапія.