Лікувальне плавання

Лікувальне плавання є одним із розділів ЛФК, який має широке застосування. В більшості випадків використовується при захворюваннях опорно-рухового апарату, серцево-судинної та дихальної систем.

Фізіологічне обгрунтування лікувальної дії плавальних вправ

Рух у житті людини відіграє важливу соціальну та біологічну роль: без м'язової роботи людина не може ні пізнавати природу, ні впливати на неї. Лікувальний вплив фізичних вправ полягає в тому, що в організмі людини активізуються структурні і функціональні зміни, посилюються захисні процеси, розвивається компенсація, нормалізується метаболізм.

Фізичні вправи у воді прискорюють створення постійних або тимчасових заміщень порушених функцій і роблять їх більш повними, сприяють появі нових моторно-вісцеральних зв'язків, які удосконалюють компенсацію. Так, при порушенні функції дихання заняття плаванням сприяють виробленню і закріпленню процесу формування замісних функціональних систем за рахунок поглибленого дихання, тренування серця, поліпшення вентиляції і кровообігу в легенях, збільшення кількості еритроцитів і гемоглобіну в крові, більш економного протікання окислювальних процесів в тканинах.

Трофічна дія фізичних вправ проявляється в тому, що під впливом м'язової діяльності нормалізуються обмінні процеси та процеси регенерації в організмі, перебудовується і стабілізується функціональний стан вегетативних центрів, які покращують трофіку внутрішніх органів і опорно-рухового апарату.

Чергування спеціально розроблених плавальних рухів, що інтенсифікують процеси збудження в ЦНС (вправи для великих м'язових груп з вираженим м'язовим напруженням), з вправами, що підсилюють процеси гальмування (дихальні вправи, вправи на розслаблення м'язів), сприяє відновленню нормальної рухливості нервових процесів.

Враховуючи нейрогуморальний характер регуляції функцій в відповідної реакції організму, лікувальне плавання виступає як метод загального впливу на весь організм.

Фізичні вправи у воді

Важливим компонентом плавальних процедур є дозована м'язова робота в умовах водного середовища, орієнтована на оздоровлення та профілактику захворювань.

Використання в практиці лікувального плавання активних і пасивних фізичних вправ, корекції положенням обумовлені необхідністю досягнення тієї чи іншої мети. Заняття повинні проводитися відповідно до дидактичними принципами - наочності, доступності, поступовості, послідовності, систематичності, з урахуванням індивідуальних особливостей і всебічного впливу на організм що займаються.

Пасивні фізичні вправи застосовують при відсутності нормальної рухливості суглобів внаслідок різних неврологічних розладів, а також при стійких посттравматичних рухових порушеннях, контрактурах, деформаціях суглобів. Пасивні вправи у воді виконують в повільному темпі, з можливо більш повною амплітудою рухів і достатньою силою зовнішнього впливу. Обов'язковий візуальний контроль за виконуючим пасивні руху, а неодмінна фіксація розташованого вище сегмента кінцівки і спосіб фіксації визначаються локалізацією ураження. В тугорухомих суглобах, крім пасивних рухів, виконують вправи, спрямовані на збільшення обсягу рухів.

Активні фізичні вправи у воді проводять зі зниженою або додаткової фізичним навантаженням на м'язи, зумовленої їх функціональним станом, визначальним руху в тому чи іншому суглобі. Зміна навантаження на локомоторной апарат здійснюється вибором вихідних положень тіла, підтримкою кінцівки або її сегмента у воді з використанням спеціальних плавальних пристосувань (водні гантелі, поплавці, пояс, плавальні дошки і т.д.).

Додаткова фізичне навантаження на м'язово-суглобової апарат досягається прискоренням рухів, зміною напрямку рухів у воді (створення вихрових потоків), виконанням вправ спочатку у воді, потім поза її (силовий контраст), із застосуванням спеціальних пристосувань (ручні і ножні ласти, водні гантелі і пр.), виконанням вправ у воді з використанням поручнів сходів.

Заняття лікувальним плаванням проходять за наступною схемою: розучування плавального руху на суші, відпрацювання техніки рухів руками і ногами біля бортика; навчання руху у воді, плавання за завданням і вільне плавання (з плавальної дошкою, ластами або з гімнастичними предметами).

Вибір стилю плавання визначається функціональними завданнями (загальнозміцнюючу дію, поліпшення функції дихання, зміцнення певних м'язових груп, корекція постави та ін.). Наприклад, для усунення сутулості навчають плаванню кроль на спині; а брас на грудях максимально витягує хребет, тому цей стиль, активно використовують для лікування сколіозу.

Стиль плавання «дельфін», пов'язаний з великим загальнофізичним навантаженням, складною координацією рухів, небезпекою зайвої мобілізації поперекового відділу хребта, в лікувальній практиці менш прийнятний. Нерідко доцільно відступити від принципів спортивного плавання і об'єднати різні стилі, наприклад, руки працюють брасом, а ноги - кролем на грудях. Різні поєднання рухів координаційно простіше, тому швидше і легше засвоюються в лікувальному плаванні.

Тренувальні заняття лікувальним плаванням характеризуються поступовим збільшенням навантаження з обгрунтованим дозуванням плавальних вправ.

Особливо наочно лікувальне значення плавання в комплексному консервативному лікуванні сколіозу, кіфозу, лордозу та інших захворюваннях опорно-рухового апарату. При плаванні відбувається природна розвантаження хребта, зникає асиметричність роботи міжхребцевих м'язів, відновлюються умови для нормального росту тіл хребтів; самовитягування хребта під час ковзання доповнює розвантаження зон росту. Одночасно зміцнюються м'язи хребта і всього скелета, удосконалюється координація рухів, закріплюється навик правильної постави.

Основні завдання лікувальних занять фізичними вправами:

1. Сповільнити прогресування захворювання.

2. Створити сприятливі фізіологічні передумови для нормального росту тіл хребців і відновлення постави допомогою розвантаження хребта.

3. Навчити застосовувати різні способи корекції початкової деформації хребта.

4. Сформувати і закріпити навички правильної постави.

5. Поліпшити загальну координацію рухів.

6. Підвищити силову витривалість і м'язовий тонус.

7. Послабити і по можливості перешкоджати розвитку плоскостопості за допомогою спеціальних вправ.

8. Навчити технікам правильного дихання.

9. Сприяти покращенню функцій серцево-судинної і дихальної систем.

10. Ознайомити з методами загартовування на постійній основі.

11. Виробити навички плавання.

12. Сприяти розвитку вольових якостей і виявленню психологічних обгрунтувань для подальшого лікування.

13. Стати засобом емоційної розрядки і профілактики психологічних перевантажень хворих.

14. Мотивувати займаються лікувальним плаванням до переходу на спортивний рівень.

Плавання в лікуванні сколіозу. Основним стилем плавання для лікування сколіозу є брас на грудях з подовженою паузою ковзання, під час якої хребет максимально витягується, а м'язи тулуба статично напружені. При цьому стилі плечовий пояс розташовується паралельно поверхні води і перпендикулярно руху, симетричні рухи руками і ногами виробляються в одній площині. Можливі збільшення рухливості хребта і обертальних рухів корпусу і тазу вкрай небажані при сколіозі, в той час як при плаванні брасом рухливість хребта мінімальна.

При сколіозі I ступеня ефективні такі плавальні вправи, як брас на грудях з подовженою паузою ковзання; кроль на грудях; плавання тільки з роботою рук або ніг вищевказаними способами; з'єднання двох стилів - руки брасом, а ноги кролем і/або руки батерфляєм в півгребка без виносу рук з води, а ноги брасом. Можно застосовувати вправи з пропливанням швидкісних відрізків.

При сколіозі II-III ступеня для виправлення деформації хребта показані асиметричні вихідні положення. Плавання в позі корекції після освоєння техніки брасом на грудях повинно займати до 50% навчального заняття. Це значно знімає навантаження з увігнутої сторони дуги хребта.

При IV ступені сколіозу основним стає завдання поліпшення загального стану організму, а також функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем. У зв'язку з цим використовують, як правило, симетричні вихідні положення. Особливу увагу приділяють дихальним вправам. Однак для тренування серцево-судинної системи та підвищення силової витривалості м'язів необхідний строго персональний підхід і подальший контроль при введенні коротких швидкісних плавальних відрізків.

Надзвичайно важливо вдосконалювати техніку плавання, особливо у тих хворих, у яких майже постійним симптомом є нестабільність хребта. Великий кут викривлення хребта (що визначається за рентгенограмі в положенні лежачи і стоячи) вимагає при плаванні максимального виключення рухів хребта в передньо-задньому напрямку і обертань хребта.

Плавання в лікуванні кіфозу, лордозу. Всі вправи у воді необхідно розучувати індивідуально і послідовно: освоївши техніку плавання брасом на грудях і на спині, переходять до відпрацювання елементів техніки кролем на грудях і спині, а потім приступають до оволодіння батерфляєм в півгребка без виносу рук над водою і ногами брасом.

При яскраво вираженому грудному кіфозі рекомендується 70% часу занять відводити плавання брасом на спині. При кіфозному сколіозі показана тільки одночасна робота рук на спині, робота ніг кролем або брасом.

При лордозі не слід плавати на спині. При лордозі в грудному відділі рекомендується робити гребок руками брасом і / або батерфляєм в півгребка без виносу рук з води. При вираженому лордозі поперекового відділу під живіт підкладається плавальна дошка.

Орієнтовні заняття

1. Видихи в воду.

2. Робота ногами на спині кролем (або брасом), руки вздовж тулуба.

3. Робота ногами на спині кролем, руки витягнуті на дошці.

4. Кроль на спині в повній координації.

5. Робота ногами на спині брасом з одночасною роботою руамі.

6. Робота ногами кролем на грудях, руки брас.

7. Брасом в повній координації з великою паузою в ковзанні.

8. Кролем на грудях з диханням на 3, 5, 7 гребків.

Після кожного завдання виконуються видихи в воду. Обсяг плавальних вправ на занятті індивідуальний для кожного пацієнта (від 500 до 1000 м).

Плавання при плоскостопості. Використовувані стилі плавання залежать від ступеня деформації стопи. Плавати можна будь-яким стилем. Тільки при глибокої деформації плавання ногами стилем «брас» слід виключити або ретельно дозувати, так як сила тяжіння доводиться на внутрішній звід стопи. У той же час чергування напруження і розслаблення м'язів стопи при цьому способі плавання сприяє підвищенню м'язового тонусу і зміцненню внутрішнього зводу стопи (що особливо наочно при використанні великої паузи в ковзанні). Корисні рухи ногами кролем на грудях і на спині; для посилення впливу на м'язи стопи можна плавати в ластах.

Кіфоз - викривлення хребта, що характеризується опуклістю тієї чи іншої його частини вкінці. Лордоз - вроджене або придбане викривлення хребта опуклістю допереду, часто в поєднанні з іншими викривленнями. Сколіоз - бокове викривлення хребта (прогресуюче захворювання, яке має чотири ступені деформації).